Les calculs de doses sur une copie de contrôle de connaissance en IFSI n'auront jamais le même impact qu'une erreur au lit du patient. L'actualité récente montre malheureusement que des accidents arrivent et que c'est toujours un drame. Prendre conscience que sa copie est un patient potentiel est la meilleure façon de s'obliger à progresser et à corriger ses éventuelles lacunes dans le domaine des calculs de doses.

En effet, la réglementation, le raisonnement ainsi que son résultat sont des éléments indissociables que l'étudiant en soins infirmiers doit maîtriser parfaitement.

L'auteur «Cadre de santé» formateur en IFSI et coordinateur pédagogique de mediformation.com propose en trois parties toutes les connaissances théoriques et pratiques pour comprendre et appliquer pas à pas toutes les difficultés des calculs de doses.

° 1er partie : Réglementations (44 fiches «juridique»)
Panorama juridique et théorique complet des acteurs : rôles, responsabilités, prescriptions, administrations.

° 2e partie : Calculs infirmiers (45 fiches «application» - 250 exercices corrigés)
Calculs élémentaires : reprise des bases fondamentales.
Manipulations des unités : liens entre les connaissances.
Concentrations / Débits : applications pratiques des connaissances.

° 3e partie : Cahier d'entraînement
9 exercices d'applications pratiques avec solutions détaillées.
3 séries de 7 sujets soit 21 exercices/corrigés pour approfondir vos connaissances.

Calculs de doses et de débits est un outil indispensable pour les étudiants en soins infirmiers pour réussir son contrôle de connaissance en IFSI et en stage.

Chapitre 1

Situations actuelles

4 1. Faits

Prenons quelques exemples pour illustrer l'importance relative que l'on peut attacher à la notion de dosage.

«l'accident de radiothérapie est marqué par des défaillances de tous les maillons de la chaîne sanitaire locale, 23 patients traités pour un cancer de la prostate ont été victimes d'un surdosage lors de leur irradiation, dont quatre sont aujourd'hui décédés.»

On parle d'emblée d'un surdosage, d'une erreur. Cette erreur est imputable à des défaillances multiples. On suppose que de nombreux personnels ont une part de responsabilité. Les conséquences sont dramatiques : quatre décès.

On imagine l'appréhension de tous les patients qui vont maintenant suivre ce type de traitement.
On ne peut admettre, dans le domaine de la santé, qu'il puisse y avoir un risque d'erreur. On doit bénéficier des soins, et non prendre un risque en se soignant.

Autre fait :
«la procureure du tribunal correctionnel a requis 12 mois de prison avec sursis contre un infirmier. L'enquête a permis de constater que l'infirmier avait injecté par erreur, à un jeune garçon, cinq ampoules de morphine, soit une dose dix fois supérieure à la dose prescrite. L'enfant est décédé des suites de cette injection. La procureure a également demandé une interdiction définitive d'exercice pour cet infirmier.»

Cette fois le surdosage est quantifié : dix fois la dose prescrite. Le responsable est identifié : l'infirmier. Les conséquences sont épouvantables : la mort d'un enfant.

On s'interroge sur ce fait divers particulier. Comment est-il possible qu'un infirmier, un soignant, puisse, commettre une telle erreur ? Une injection de dix fois la dose prescrite.

La procureure, qui représente l'État et le citoyen, demande une peine de prison, associée à une interdiction définitive d'exercice du métier d'infirmier.

L'erreur d'un soignant n'est pas admissible, et la société n'accorde aucune excuse dans ce domaine.

Cet infirmier gardera à vie le terrible sentiment d'être à l'origine du décès d'un enfant. Malgré ses longues études infirmières, et un diplôme certainement mérité, une simple erreur de dosage bouleverse tout, définitivement. Il a été condamné à 18 mois de prison avec sursis, à 10 ans d'interdiction d'exercer la profession d'infirmier et à verser de lourdes indemnités.

Cet accident grave et d'autres faits similaires, ont accéléré les réflexions sur la formation des personnels infirmiers aux calculs de dose et de débit.